梁冬对话倪海厦系列
梁冬：你先跟大家解释一下什么叫经方？
倪海厦：好。经方是经典之方，也就是不需要改变的。用了几千年都不会有问题的。它的定义就是从张仲景开始，而张仲景呢实际上他是集经方之大成，经方并不是他写的。经方是早就有了存在的东西。那包含着孙思藐，孙思藐跟张仲景汉唐中间，他们有时空有交接的地方，也就是同时间有活到的时候。那孙思藐刚开始写的《千金要方》，但《千金要方》写完这以后才看到张仲景的《伤寒杂病论》，孙思藐看到《伤寒杂病论》很好，他怕《千金要方》里面有些错误，他重新把它编辑过，就写了《千金翼方》。翼就是说我原来写的《千金药方》，有了《伤寒杂病论》的加持，长了翅膀一样。所以叫做《千金翼方》。
梁冬：就是翅膀的那个“翼”啊。
倪海厦：对，翅膀的“翼”。所以我们在历代经方家以张仲景为主，然后孙思藐这一派后来也是走经方这一派。这就是我们所谓的经方。传承下来也可以叫他伤寒家。
梁冬：这就是经方的这个来历。
倪海厦：临床上感冒是最多最常见的，我们用经方法开一付药，要求病人六碗水煮两碗汤药。病人喝完第一碗，第二碗都还不用喝就已经好了。一直是这种效果。
倪海厦：经方派中医在台湾是很少见的。原因可以追溯到台湾陈立夫主持成立了中国医药学院，他请了马光亚来当中医药学院的中医部的主任。马医师是个非常好的人，但是他是所谓的温病派，而中医有寒、温之争，寒、温之争不是从明朝开始，从千年以来就有。温病派认为：咱们台湾为什么温病流行？台湾是亚热带的地方，属于湿热的气候，只会有温病。所谓伤寒就是伤于寒，这个寒冷的气候大陆北方才会有，南方不会有，所以我们应该用温病的药。而张仲景的经方里面并没有开温病的方子。因为张仲景他没有来过南方，所以他不知道有温病，所以我们要用温病的药。他们从这个基础点认定了，温病派的药就盛行于台湾。实际上他们对经方并没有真的了解。经方里面，我们开始“伤寒论”有三个处方，就是太阳中风，太阳伤寒、太阳温病。太阳中风就是桂枝汤了，太阳伤寒就是我们所谓的麻黄汤。太阳温病张仲景有开处方叫作葛根汤。那这个葛根汤为什么我们定义为温病？温病并不是说因为地方的湿热，因为地方的气候，才湿热，造成你的病，叫作温病。马光亚温病派的观点我个人认为不是很正确的。我认为温病是在一种温热的条件之下得到的病，比如小孩子喜欢爱玩，不论是冬天或是夏天跑出去玩了一整天，身体很热，不断地流汗。
梁冬：是的，是的。
倪海厦：在热的流汗的状态之下得到了感冒，我们叫作温病，而不一定是环境寒冷造成的。所以冬天我们会开开葛根汤。夏天的感冒也可能是伤于寒，比如夏季天气太热了，小孩子受不了热就跳到水里面去，河水里面游，冰凉啊，很凉快呀，结果出来得了寒症，这是伤寒，我们开的是麻黄汤。所以说，并不是说因为北方寒冷的天气造成伤于寒，才会用到麻黄、桂枝之类的。南方湿热的地方照样也会有。好，这个麻黄汤、桂枝汤，这一样的情景。
梁冬：噢，您的言下之意是说，在很长的一段时间里，大概一千来年呢，这个在中医也能被分成两个流派的。
倪海厦：没错。
梁冬：主要的两个打法，它整个的思路都不一样。一个叫伤寒派，一个叫温病派。
倪海厦：没错！
梁冬：在我的印象当中，过去这一段时间，江南才子比较多，江南有钱人也比较多。他们的主要观点就是用温病的方法，慢慢清、民国以后变成一个主流，中医都是那种好像很温和的，当然不能说因为温病派就温和。但总体给人的感觉，是那种慢吞吞的、治不了急症的，这就是为什么现在我们看到中医的这种效果的一个原因吗？
倪海厦：没错，现在的中医不求无功但求无过。这种想法是很不正确的。他们也奉张仲景为“医圣”，可是他们不会去用里面的方子，因为他们相信太多的谣言，很多几代传下来的医案，据说他的老师傅亲眼看过人家吃麻黄桂枝吃得死掉了。还有吃大黄芒硝，下痢不止死掉了的，所以这个药不能用。实际上这是断章取义，你不能用几句话，就把它前面的功劳全部打翻掉。你要善用桂枝，善用大黄，善用芒硝，善用麻黄。你要会善用它的话，这个不是强攻的药，而当病人需要这个药物的时候，你开对症，病人会恢复的非常快。所以这个药对那个病人来说它就是补药。那你如果开的不对症，病人病情没有改善，你一直用温病派的药，没有把这个邪排出体外，而用一种滋阴的方式，或者是用寒凉的药来去一些湿热的病，实际上病根并没有去掉。病人的感觉有效，感觉又没效，有的时候好一点，有的时候又没好一点。有的时候的好坏实际上是根据当时的节气的改变而变化的。《易经》里面有五的数字极限，还有六个爻。什么叫五个数字极限？比如说寒冷再寒一定超不过五天，到第六天一定会回春，再热也超不过五天，第六天一定会凉下来。所以数都不超过六。六爻应用在身体中，五是一个极数，当他的身体的第二个阶段，症状会缓解，缓解的时候，病情进入到别的脏腑之前呢，会有一段缓解的时间。如果他吃着温病派的药，他觉得不错了。好，等到感觉缓解时，病情又移转到别的经络或者脏腑的时候，那病就出来了。诶，我身体又不好了，又是另外一个病，所以看不到真正的效果，病人也不知道。这个是病情在持续在变症，在改变，一直在往身体里面去侵犯。那医师也认为的药第五天六天后病人好很多了，代表这个药有效。然后病人开始便秘了，或者又出现了其他症状。并没有深入地去追寻它，也没有依据。
我们经方的辨证法是按照病人陈述的症状，而知道病在哪个地方。那比如说病人来初诊的时候，我们知道病人一出汗，你的病是在表，在皮肤表面上。我们用发表的药。如果病人来的时候，已经发病一个礼拜以后，问病人的症状，当时的症状是这几种症状，那可能一个礼拜以前，它还是表症，到现在他的症状表现出来，已经到里症。那里症可能走到内脏去了，或者还在这个“三焦”系统里面，或者在脏腑之间游走。中医就是从些身体上发生出来的一些症状来判定疾病在哪个地方。所以我们可以推理回去，认为你一个礼拜以前你是怎么样子。
梁冬：呃，倪师在美国发现了这个经方派，在治疗和效果上更加摧枯拉朽一些，温病派则更温和一些呢，变成了治不好也治不死人的一种状况。
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